Чем болеют евреи

Поговорим о не самой приятной теме: болезни. Болезни, по своей сути, представляют сбой нарушения нормальной жизнедеятельности организма. Евреи, как, впрочем, и другие народы Древнего Востока, на заре своей истории уделяли особое внимание своему физическому здоровью. Они старались обнаружить болезнь, установить ее происхождение и конечно, пытались излечиться.

Проблема болезней и их лечения обсуждается в Талмуде. В частности, «талмудическая медицина» четко определила два этиологических принципа: заразность и наследственность.

Так, «заразность» встречается в Талмуде при описании дифтерии (Аскара), которая некогда свирепствовала в Эрец-Исроэль, и указывается ее эпидемический и инфекционный характер.

Талмудисты также знали о способности некоторых насекомых распространять заразные болезни, что стало основой для современной медицинской науки. Так, рабби Йоханан относительно болезни ратан (скорее всего, проказа) повелел сообщить в синагогах: «Остерегайтесь мух, сидевших на одержимом ратаном».

Влияние наследственности на физические и моральные особенности потомства тоже рассматривается Талмудом. К примеру, по мнению рабби Шимон бен Лакиш, два родителя, обладающие каким-либо общим свойством, могут передать его своему потомству. Поэтому рабби был противником браков, где оба супруга либо очень высокие, либо очень низкие.

Болезни, сопровождаемые судорогами (затем такие болезни стали называть общим понятием «эпилепсия»), талмудисты связывали с наследственностью. Именно поэтому известный вавилонский амора Рава не рекомендовал жениться на девушке, у которой в семье есть страдающие такими болезнями. Рава не исключал, что невеста может стать переносчиком наследственной болезни, даже если она сама ею не страдает.

Даже для такого важного обряда для еврейского народа, как обрезание, в Талмуде предусмотрено исключение. Таким исключением являются дети, рожденные от родителей, страдающих гемофилией. От обряда обрезания освобождаются и дети женщины, у двух сестер которой умерло по ребенку от обрезания.

Обрезание. Гравюра, 16 век

Гуморальная теория болезней (учение о «соках» тела, впервые сформулирована Гиппократом – прим.ред.), сторонниками которой являлись греки, несколько повлияла и на талмудическую литературу. Знаменитый афоризм «болезнь – это желчь» как раз родился в те времена. Однако еврейские врачи, наоборот, искали причины болезней во внешнем влиянии. Так, рабби Ханина считал болезнь простудой, а рабби Шмуэль – воздухом. Причем рабби Шмуэль видел причиной начала болезни нарушение привычного образа жизни, то есть изменение привычек.

Помимо названий болезней, в Талмуде можно встретить рекомендуемые методы их лечения. К сожалению, в там нет подробных описаний симптомов указанных болезней, что делает невозможным соотношение их с современными названиями недугов.

Вопрос телесных пороков нередко встречается в Талмуде. Например, коэн (первосвященник) не может справлять храмовую службу, если у него имеется явный телесный порок, а животное с телесными повреждениями непригодно для жертвоприношения.

На фоне существенной научной и практической ценности талмудических сведений о болезнях и рекомендаций к их лечению, кажется странным тот факт, что еврейская медицина средних веков не пользовалась достоянием Талмуда. Не исключением стали выдающиеся еврейские врачи того времени: Ицхак Исраэли и Маймонид, которые пользовались медицинскими знаниями из Талмуда. Причиной этому является огромный авторитет Галена и его арабских приемников во всех медицинских вопросах. Все, что выходило за рамки методов Галена и его школы, в средние века воспринималось ерундой или даже вредительством.

Маймонид

Нужно отдать должное еврейским врачам средневековья (многие из которых были придворными медиками у европейских королей и римских пап), чьи труды содержали помимо точного описания болезни и ее лечения, понятную трактовку вопросов анатомии, гигиены, а также фармакологии.

Что касается проблемы болезней евреев в современный период, то сперва стоит оценить состояние здоровья еврейского народа по нескольким общепринятым критериям, которые характеризуют состояние здоровья населения, как в целом, так и этнических, возрастных и социальных групп.

К таким критериям относятся:

1) средняя продолжительность жизни;

2) годовой показатель смертности;

3) годовой показатель смертности от определенной болезни;

4) годовой показатель заболеваемости определенной болезнью на тысячу человек населения.

Данные исследования показали, что продолжительность жизни и выживаемости выше среди женщин. И такая ситуация характерна для всех исследованных групп еврейского населения.

Согласно данным за 1965 год, средняя продолжительность жизни еврейских мужчин составляла 70,5 лет, а еврейских женщин –  73,2 года. Для сравнения, в Канаде (1961 год) эти показатели составляли – 68,4 и 72,2 года соответственно, в трех городах США — Детройте, Милуоки и Провиденсе (1963 год) –  67,0 и 71,9. Более того, в 1972 году продолжительность жизни у еврейских мужчин (70,5 лет) была признана одной из самых высоких в мире.

А вот сравнить заболеваемости евреев и неевреев оказывается не так уж и просто. Проблема заключается в существенных различиях в типах болезней между отдельными группами евреев. К тому же, почти ничего не известно о состоянии здоровья евреев, проживающих в странах Ближнего Востока (естественно, не включая Израиль) и Северной Африки. В связи с этим, ниже приводятся данные, полученные по результатам исследований, которые проводились в Изариле, Европе и США.

Отметим, что характерных для евреев наследственных заболеваний не существует. Однако можно указать заболевания, которые часто встречаются в определенных этнических группах евреев. Это обусловлено, прежде всего, многовековой изолированностью небольших еврейских общин, в которых не редкостью являлись близкородственные браки, что, как мы знаем, увеличивает риск передачи некоторых наследственных болезней.

В частности, среди одной из самых крупных еврейских этнических групп, проживающей в Восточной Европе, ашкеназов, чаще встречаются следующие шесть врожденных нарушений обмена веществ:

1) болезнь Тей-Сакса. Обусловлена накоплением в нервных клетках ганглиозидов. По статистике, в США частота проявления данного заболевания при рождении среди евреев составляет 1:6000, а среди неевреев – 1:500000;

2) болезнь Нимана-Пика. Представляет собой отложение сфингомиелина в нервных клетках, ведущее к задержке развития;

3) болезнь Гоше. Представляет собой отложение цереброзидов в ретикулоэндотелиальных клетках, проявляющееся в поражениях кожи, селезенки, костей и нервной системы. У ашкеназских евреев встречается в одном случае из двух с половиной тысяч;

4) семейная дизаутономия. Для этой болезни характерны нарушение координации движений, нечувствительность к боли, ослабленное чувство вкуса и другие симптомы. Вероятность проявления у ашкеназских евреев 1:10000–20000.

5) пентозурия. Наименее вредное нарушение из всех перечисленных. Оно проявляется в выделении с мочой ксилулезы. Один из 2500-5000 ашкеназских евреев имеет шанс родиться с такой болезнью. Однако это показатель в десять раз превышает показатель для американских неевреев.

6) синдром Блума проявляется в повышенной чувствительностью к солнечным лучам, низком росте, а также нередком развитии лейкоза. На ашкеназских евреев приходится половина зарегистрированных случаев данной болезни в мире.

Любопытно, что удалось проследить происхождение первых четырех из перечисленных наследственных заболеваний. Оказалось, что их исходным пунктом является небольшой район в Польше, недалеко от Белостока.

Ряд других врожденных нарушений обмена веществ чаще фиксируется среди неашкеназских евреев. Самими распространенными из них являются:

1) гемолитическая анемия. Ее связывают с недостаточностью энзима дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата. Встречается у 58% курдских евреев и 25% остальных евреев Ирака, но лишь у 5% европейских евреев замечена данная болезнь;

2) талассемия, другими словами – аномальный гемоглобин, ведущий к изменениям в строении эритроцитов и к хронической анемии. Зачастую проявляется у евреев Курдистана;

3) болезнь Дубина-Джонсона. Данный недуг, сопровождающийся поражением печени с накоплением в ней пигмента, «родом» из города Исфахан в Иране;

4) фенил-кетонурия – нарушение обмена фенилаланина, которое без соответствующего лечения приводит к умственной отсталости, можно довольно часто встретить у евреев Йемена;

5) семейная средиземноморская лихорадка, для которой характерны боли в животе, в суставах, а также амилоидоз распространена среди североафриканских, особенно ливийских евреев.

Итак, именно замкнутость большинства еврейских общин вместе с частыми случаями женитьбы между близкими родственниками привели к сохранению и передачи аномальных генов из поколения в поколение. В современном Израиле браки между евреями из различных этнических групп – обычное явление, поэтому такой факт в сочетании с малым количеством случаев близкородственных браков в будущем приведут к снижению распространенности генетических отклонений.

Сложнее измерить врожденную восприимчивость к инфекционным заболеваниям. В Израиль съезжались репатрианты со всех уголков земли, привозя с собой болезни, часто встречающиеся в странах их происхождения.

В частности, у евреев из восточных общин распространена была трахома и трихофития (стригущий лишай), тогда как немало йеменских и иракских евреев страдали бильгарциозом (глистной инвазией). Со временем все эти заболевания были ликвидированы, и теперь Израиль не отличается по структуре заболеваемости инфекциями от других западных развитых стран.

Существуют также некоторые хронические болезни, которые часто встречаются уеврее. Согласно исследованию, проведенному в США, у евреев на 50% выше склонность к склерозу коронарных артерий сердца, чем у протестантов. Вероятность возникновения данного заболевания практически никак не зависит от социально-экономического уровня жизни человека, потому как среди рабочих швейной промышленности в Нью-Йорке заболеваемость среди евреев в два раза превышала уровень число заболевших среди итальянцев.

За последние несколько десятилетий уровень распространения коронарной болезни сердца среди жителей Израиля неумолимо растет, причем во всех группах населения. Это связано, прежде всего, с повышением уровня жизни, что влечет за собой уменьшение физической активности на фоне увеличения напряжения ритма жизни.

Однако все же некоторые различия между этническими группами сохраняется. К примеру, менее всего подвержены коронарной болезни новоприезжие йеменские евреи, а вот евреи европейского происхождения имеют наибольшую склонность к этому заболеванию. Кроме этого, были обнаружены различия в уровне холестерина в крови в этих группах. Объяснением такому явлению может быть различие в образе жизни, рационе питания, обнаружены различия в уровне холестерина в крови в этих группах.

Для восточноевропейских евреев нередки случаи заболеваемости болезнью Бюргера (поражение периферических сосудов). Диабетом реже болеют евреи йеменского происхождения, хотя с каждым годом их проживания в Израиле процент заболевших этой болезнью растет. Евреи всех групп, по статистике, чаще других народов страдают диабетом. Это же касается и язвенного колита, который у неевреев США встречается гораздо реже. Зато алкоголизм и связанный с ним диагноз цирроз печени достаточно редко ставится евреям, чем неевреям.

Такие виды рака, как рак толстого кишечника, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, почек, крови (лейкемия), а также (у женщин) легких и желудка наблюдаются более часто среди евреев в целом.

У еврейских женщин отмечалась низкая частота рака шейки матки, которую ранее связывали с профилактической ролью обрезания. Сейчас это объясняется более тщательным соблюдением личной гигиены и половыми контактами с меньшим числом мужчин.

Не исключено, что именно обрезание снижает риск возникновения рака полового члена у мужчин, что подтверждается статистикой среди еврейского населения.

В остальном же, заболеваемость тяжелыми болезнями среди евреев европейского происхождения соответствует заболеваемости им среди евреев США.

Подведя итог, можно отметить, что даже с учетом различий в состоянии здоровья среди евреев из разных этнических групп, уровень здоровья еврейского народа достаточно высок за счет соблюдения тысячелетних традиций, а также физической, социальной и моральной гигиены. Немаловажным фактором является и то, что зачастую евреи, где бы они не жили, принадлежали к культурным слоям населения, пользующимся сравнительным материальным благополучием.