Как нас обманывают медицинские центры

Мы не ставили задачу очернить платные медицинские клиники. Потому что знаем: в бюджетной медицине проблем еще больше. Мы попытались лишь проанализировать ситуацию и дать людям советы, как лучше действовать, чтобы сохранить время, деньги и главное — получить положительный результат от лечения.

За ваши деньги вам придумают болезнь подороже

— Приходит ко мне однажды пациентка: «Мне сказали, что у меня рак». Сама вся трясется от переживаний, а по спине и ногам катится пот, когда ложится на кресло, — вспомнила опытный гинеколог случай из врачебной практики. — Я смотрю и удивляюсь: откуда такой диагноз?! Женщину напугали раком, назначили массу дорогих обследований, чтобы вытянуть из нее больше денег. И такой случай в моей практике не единичный. Другой, тоже запуганной женщине, я предложила даже сфотографировать шейку матки на ее сотовый телефон. Чтобы она хоть немного успокоилась. Конечно, раковые клетки могут сидеть в каждом из нас. Но чтобы предполагать онкологию, должны быть какие‑то признаки. На момент осмотра таких признаков у женщины не было — шейка матки абсолютно чистая. И говорить о том, что у нее, возможно, рак, было вопиющей ложью.

442

частные медицинские организации и индивидуальные предприниматели в Амурской области занимаются оказанием платных медицинских услуг, в том числе 239 — в Благовещенске

— Я не встречала слишком наглых способов выманивания денег на обследование в наших медицинских клиниках, хотя на словах пациентки рассказывают порой такое… Но в каждом повествовании о врачебных ошибках и плохих врачах очень много субъективизма, — высказала свое мнение другой врач с многолетним стажем, которой довелось работать в нескольких частных центрах.

Как уверяет доктор, сама она никогда не «разводила» пациентов на деньги, поэтому нередко слышала в свой адрес упреки коллег: «У вас еще совдеповское мышление».

— Нам настоятельно рекомендуют шире назначать исследования. И в этом есть определенный смысл, — гинеколог привела пример. — Приходит на прием семейная пара: ей 40, ему 46, хотят ребенка. В перинатальном центре им открытым текстом сказали: рожать нельзя, будут одни дебилы. Со слов пациентов, среди родственников наследственных заболеваний нет. Но сегодня рожают‑то все чаще по одному, а за одни роды патология может и не выскочить. Если в генах есть поломка, она может проявиться и на третьем, пятом или десятом ребенке. Есть такое понятие — «генетический паспорт». Я предложила им сделать его и больше не проходить никаких обследований. Спрашивают: сколько стоит? На двоих около 40 тысяч рублей. Как дорого! И пошли. Разве я этих людей разводила?! Скорее всего, они подумали именно так. А я просто стараюсь разговаривать с ними откровенно.

— Если врач назначает, как вам кажется, много исследований, это не всегда есть развод, — убеждала другой врач платной клиники. — Сегодня очень распространены различные половые инфекции — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы… Но в консультациях не предусмотрено обследование на эти инфекции — даже за плату. Меня, как врача, это возмущает. Появилось много новых методов исследований, но если они не предусмотрены государственной программой, врачи муниципальных медучреждений их не назначают. С них же этого не требуют! Мало того, им даже запрещают назначать пациентам такие исследования. Потому что любой проверяющий с них же потом за это спросит. Больной скажет: врач назначила исследование, а я его не могу бесплатно пройти. И пишут жалобу.

Вояж по кабинетам частной клиники

На вопрос АП, почему вы ушли из частного центра, где работали несколько лет, врач ультразвуковой диагностики ответила:

27

медцентров и ИП попали в список «Н» за 2014 год, там выявлены нарушения по оснащению медоборудованием, качеству и безопасности медицинской деятельности

— Честно говоря, я устала постоянно оправдываться перед руководством. Если я посмотрела пациенту живот, мне делали замечание: почему не отправили больного к нашему гастроэнтерологу, а потом его надо было отправить еще к этому врачу, и этому… Словом, начальство настаивало на том, чтобы после посещения УЗИ я отправляла пациентов в вояж по другим кабинетам клиники. А почему я должна это делать? Моя задача написать грамотное заключение. Когда смотрела сердце, я всегда разговаривала с пациентами и пыталась объяснить, для чего надо вести дневник давления, записывать таблетки и дозы. Тогда хватит ума самим разобраться, помогает назначенное врачом лекарство или нет. Люди говорили «спасибо», а руководству клиники и это не нравилось: все быстрее-быстрее, надо пропустить как можно большее число пациентов. Я понимала: им надо быстрее окупить оборудование, платить аренду. Но, с другой стороны, больной пришел в платную клинику и выкладывает, возможно, последние свои деньги за то, чтобы получить качественную услугу. Но любой частный центр заинтересован в пациенте в первую очередь с точки зрения того, что клиент платит.

«Подтягивайте пациента к удалению, а потом к имплантации»

На рынке стоматологических услуг Приамурья огромная конкуренция. Клиники заинтересованы в новых клиентах. Эта заинтересованность не всегда добросовестная.

— В том, что медицина стала бизнесом, кроется опасность, — откровенно признает ортопед-профессионал и руководитель одной из известных в Благовещенске стоматологических клиник. — Я понимаю, что, высказывая мнение, рублю сук, на котором сижу. Сам работаю в платной медицине. Но когда я иду по улице, мне не стыдно смотреть людям в глаза — совесть спокойна. А бывают ситуации, когда становится стыдно за людей в белых халатах. Был в командировке в Москве и нечаянно упал с эскалатора, пришлось обращаться к врачам. На себе прочувствовал, как там с пациентов рубят деньги! Моя дочь работает стоматологом в одной из частных клиник Санкт-Петербурга. Она рассказывает, как главный врач собирает всех специалистов и конкретизирует: «В месяц вы должны сдавать в кассу не менее такой‑то суммы». Дочь спросила, как же такую сумму наработать? Ведь может прийти пациент и с маленькой дырочкой в зубе. А главврач: «Вы ее расширьте, углубите, чтобы пломбу больше поставить. Подтягивайте пациента к удалению, а потом к имплантации». Это страшно. Хочу дать совет тем, кто намерен заняться частной стоматологической практикой. Деньги нужно зарабатывать, но не любой ценой. Пациенты чувствуют, когда их разводят. Если вы вложились в новые технологии, много работаете и качественно лечите людей, это вернется вам сторицей.

«За первое полугодие 2015-го мы провели 62 проверки, в том числе 52 — внеплановые, из которых 36 были связаны с устранением прежних нарушений», — говорит Любовь Демченко, начальник отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества регионального минздрава.

Сто раз перепроверить — это принцип медицины 

От ошибочных диагнозов не застрахованы даже сами эскулапы. У знакомого доктора год назад обнаружили опухоль яичника. Гистология показала зло. Врача прооперировали в онкодиспансере, провели курс химиотерапии. И кто-то из коллег посоветовал ей переделать гистологию. На этот раз анализы отправили в Хабаровск, и оказалось, что никакого рака не было. Объем операции пациентки был явно завышен.

— Сто раз перепроверить — это принцип медицины. Если вам поставили серьезный диагноз, я бы советовала, не вызывая антагонизма, не афишируя это, тем не менее узнать мнение других специалистов из конкретной области медицины, — советует главный врач одной из медорганизаций области. — Когда мне говорят: «У меня обнаружили на УЗИ то-то…», я всегда спрашиваю: кто смотрел? Один специалист лучше всего смотрит сердце, знает патологию, другой — живот, третий — сосуды… УЗИ — это субъективный метод, где многое зависит от профессионализма врача, так же, впрочем, как и рентген-исследования, и гистология, и все остальное. Поэтому нужно перепроверять информацию о себе. Если диагноз подтвердился, паниковать не надо — надо узнавать, где лечат лучше, лечиться и стараться жить дальше. Этот путь точно за вас никто не пройдет.

Не стесняйтесь задавать доктору вопросы 

Мы часто ругаем платные медцентры за высокие цены. Считаем, что частное здравоохранение — это всего лишь бизнес, где пациентов умело «раскручивают на деньги», что платное лечение — вовсе не обязательно хорошее. Ругаем, но все равно идем туда за помощью. Пришли — тогда уж не молчите.

20

частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей из сферы частной медицины нарушили лицензионные требования в этом году

— Эффективность лечения, качество медицинской помощи во многом определяются теми взаимоотношениями, которые складываются между врачом и пациентом. Это ключевой и крайне важный момент клинической медицины, который многие недооценивают, — говорит главный врач Амурского областного центра медицинской профилактики Наталья Фатьянова. — Несмотря на рынок, белый халат остался белым и деонтологию никто не отменял. Нужно разговаривать с пациентом, и разговаривать корректно и правильно. В свою очередь, если вы пришли на прием к доктору, а тем более заплатили за это деньги, то ваше право задать любой вопрос, в том числе и насчет нужности или ненужности каких‑то анализов, исследований. Если, к примеру, у вас болит голова, а врач частной клиники рекомендует сделать УЗИ живота, спросите: зачем? Вам должны все объяснить. До пятидесяти процентов успеха результатов лечения может определять активная позиция пациента.

5 ГЛАВНЫХ ГРЕХОВ ПЛАТНЫХ КЛИНИК

1. Некачественная стоматологическая помощь 

На лечение в частных стоматологических кабинетах и центрах поступает очень много жалоб от жителей нашего региона.

— Обращаясь за помощью в стоматологическую клинику, пациенты не всегда читают, что написано в договоре. И никогда практически не интересуются, на какой вид лечебной деятельности есть лицензия в данной клинике, — констатирует Любовь Демченко, начальник отдела лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности и контроля качества министерства здравоохранения Амурской области. — Человек рассчитывает попасть к опытному стоматологу с высшим образованием, а лицензия есть только на доврачебную медицинскую помощь. Или стоматолог общей практики выполняет работу ортопеда, не имея при этом ни лицензии на ортопедическую деятельность, ни соответствующего образования и навыков.

Если есть лицензия, можно спокойно лечить зубы, но пациенты даже частных клиник не застрахованы от хамства и недобросовестности медиков, которые «путают» услуги: в договор вписывают не ту работу, которую реально выполнил врач, и берут за это плату не по прейскуранту. Прежде чем выложить деньги, убедитесь, что платите именно за реальную стоматологическую услугу, выполненную специалистом с соответствующей специализацией и образованием.

2. Сомнительная косметология и некачественный массаж 

В Приамурье много салонов, где косметологические услуги оказываются без лицензии, а это значит, что красота и здоровье пациентов под вопросом.

— К иному косметологу можно прийти и остаться без лица. Совместно с прокуратурой мы провели огромную работу, и косметологи стали получать лицензию на медицинскую деятельность. Но остаются еще салоны, где выполняют оздоровительные массажи со спа-процедурами, считая, что на этот вид деятельности лицензию получать не обязательно. Так называемые левые массажисты, не имеющие ни должной подготовки, ни образования, своей практикой могут принести вред вашему здоровью. Массаж — это очень серьезно, — предостерегает Любовь Демченко. — Доверять свою больную спину, а уж тем более шейный отдел позвоночника можно только профессионалам.

Есть ряд заболеваний, при которых массаж вообще противопоказан: если у пациента в организме острый воспалительный процесс любой локализации, болезни крови и кожных покровов, склероз сосудов головного мозга, обострение ишемической болезни сердца, онкологическая патология. Нельзя делать массаж при гипертонических и гипотонических кризах и при повышенной температуре.

3. Отказ «сложным пациентам» 

Недавний случай: благовещенец обратился в один из платных медцентров за хирургической помощью, но нарушил предписания врача — сам вытащил дренаж. Когда он пришел на повторный прием, врач отправил его для дальнейшего лечения в городскую больницу. Пациент был возмущен — он хотел наблюдаться в данной клинике. И клиника имела лицензию на специализированную медицинскую помощь, хирург мог продолжать лечение, но расторг договор с формулировкой «во избежание развития осложнений».

— Есть такая тенденция: пока ты более-менее здоров, нет угрозы осложнений заболевания, тебя в частном центре охотно обследуют и лечат за деньги. Но как только возникают какие‑то нюансы, там сразу находят повод, чтобы отправить пациента лечиться дальше по участку. Можно сказать, выталкивают в бюджетное лечебное учреждение, — подытожила Любовь Демченко. — Этим грешат не все, но многие частные клиники Приамурья. Людей с длительно хроническими и неблагодарными в лечении заболеваниями (это могут быть серьезные поражения почек, тяжелые формы сахарного диабета и другие патологии) там стараются проконсультировать и отправить в участковую поликлинику. Предпочитают не связываться с такими пациентами.

4. Предрейсовые и послерейсовые медосмотры водителей для галочки 

Многие медицинские организации имеют лицензию на предрейсовые медосмотры, но требования, которые предъявляются к их проведению, не выполняют.

— Взять таксистов, которых сегодня в Благовещенске очень много. До выхода на линию их еще проверяют, а после — практически нет. Отработал и ушел. А сколько часов ты подряд деньги зарабатываешь и не спишь, это уже никого не волнует. У нас даже был случай, когда путевой лист водителю в одном из частных медицинских кабинетов выписали за сутки вперед, — привели вопиющий пример чиновники из министерства.

5. Несоблюдение сроков и условий хранения лекарственных средств 

В том числе и температурного режима, что особенно актуально в такую жару, как сейчас. Многие лекарственные препараты нужно хранить при температуре до + 20 — максимум +25 градусов С. Как показывает практика, в помещениях с медикаментами и лекарствами может быть +30 и выше. Если бюджетные учреждения проверяют регулярно и лицензионщики, и специалисты отдела внутреннего контроля качества — такой создан при амурском министерстве, то в частных медклиниках контроль ограничен. На них распространяется так называемый закон презумпции добросовестности. Проверенный десятилетиями принцип «доверяй, но проверяй» тут действует лишь наполовину.

За пять минут — «рак нулевой стадии»?! 

В Благовещенске можно увидеть рекламные объявления на заборах и столбах с приглашением на компьютерную диагностику. Результаты обследования многообещающие — буквально за несколько минут скажут, какие у вас паразиты и внутренние болезни. Выявят даже «рак нулевой стадии». Только приходи и плати! Настоящее шарлатанство.

— В таких случаях, я бы даже сказала, идет больше психическое воздействие на людей. Те, кто дает такие объявления, как правило, не имеют лицензии на медицинскую деятельность, поэтому постоянно меняют адреса, переезжая из кабинета в кабинет. Но в наши функции не входит охотиться за такими горе-лекарями, — сказали в лицензионном отделе.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ 

Совет 1: Когда заходите в любую частную клинику, спросите, есть ли лицензия — она должна висеть на видном месте.

Совет 2: Посмотрите договор сразу, а не по окончании работ. Потом будет сложно доказать, какую услугу вам оказали.

 Совет 3: Когда платите деньги за медицинскую услугу, не стесняйтесь спрашивать: за что конкретно?

Комментарии

Есть сеть клиник которая советует долгосрочный приём Зостерина ультра детьми. Продолжительностью от нескольких месяцев и до четырёх. Ни в коем случае нельзя принимать его столько, особенно детьми. Это может привести и к летальному исходу. В инструкции четко написано сколько и когда принимать. Производитель не просто так пишет инструкцию, а чтоб ей следовали!

Нигде мы не нужны. Только в карман заглядывают, да свой пошире держат. В бесплатной клинике вообще с тобой разговаривать особо не желают. Обратилась в платную. Зубы заговорили, ложным вниманием окружили, денег выкачали за пару недель около 50т. р. , а результат нулевой. Таблеток назначали столько, что фактически горстями ела их и водичкой запивала, что в больницу на скорой увезли с поджелудочной потом. Как совести хватает на такое у врачей? Люди за помощью идут, готовы платить, чтобы только помогли.

Из бесплатной медицины выжали все, насколько это возможно. Оставили минимум, а остальное — за свой счет. Ну, вы хотя бы на платной основе в консультациях организуйте обследование на так называемые торч-инфекции, чтобы люди не бегали по платным центрам. Так нет же!

Я никогда не стимулировала пациенток к рассказу. Потому что знаю, какой женщины — народ коварный. Одна больная, забыв, что была у меня на приеме когда-то, стала жаловаться: « Вот, была пол года назад у гинеколога. Она мне такого наговорила... » Я по компьютеру смотрю: «Так, вы же у меня были! Да я не могла сказать вам того, о чем вы сейчас говорите». По поводу кучи дорогих обследований . Я всегда рекомендую пациентам: это вот обязательно сделать нужно, чтобы диагноз был достоверный. А эти исследования пройти бы желательно.

в последнее время вообще очень странно все: ни в бесплатной, ни в платной не шевелятся. пришлось элементарный анализз крови клинический выпрашивать в медцентре, чтобы врач отправил! пока сам на флюру не метнешься — никого ваши «фото» не интересуют, хоть почками кашляй... готов заплатить, лишь бы полегчало — не до выздоровления уже, так, на поддержание. так и за деньги результат тот же. действительно зависит непосредственно от отношения врача к работе. я еще могу понять сложности с муниципалками, где то же терапивт ютиться в кабинете еще с тремя коллегами, и чтобы тебя послушали надо ждать, пока пациенты-мужики выйдут. но за оплату когда врач даже не собирается провести элементарный осмотр, а сразу посылает к другому специалисту (сплошь и рядом вот так отпинывают, что в частных, что в гос), по-моему, нонсенс... так что выбирае, граждане, врачей проверенных и пытаемся попасть именно к ним, а не в платный или бесплатный кабинет. неудобно конечно ловить врачей по всему городу, но лучше так час потратить, чем полгода мотыляться по неквалифицированным или не желающим нормально работать врачам

Несмотря на «разводы на деньги», большинство клиентов частных клиник искренне верят, что врачи хотят им помочь. Это уже из области психологии. И особенно люди после сорока. Выросшие в советское время, когда все было бесплатно, они уверены, что если заплатили деньги, то их обязательно должны вылечить. По свои знакомым наблюдала: врачу из платного медицинского центра доверят почему-то больше, чем врачу участковой поликлиники. Ну как же! Эти лечат за ваши деньги, такие внимательные, участливые, значит, добра желают, а не просто больничный шлепают... Типичное заблуждение.

К сожалению, в последнее время доверять врачам становится все сложнее. Вместо того, чтобы назначать наиболее эффективное лечение, соизмеряя при этом возможности пациента со стоимостью лекарств, они зачастую выписывают дорогущие препараты. Особенно это касается лечения в платных клиниках. Всем совет: если врач навязчиво советует конкретное лекарство, задумайтесь, почему он это делает, нет ли в этом для него личной выгоды.

Подписываюсь под каждым словом материала. Особенно жутко развели меня в стоматологии «Архитектура зубов».

Правильно. Для меня плюсы платной медицины: можно выбрать любой медцентр, какой больше нравится или удобнее располагается и без проволочек попасть к врачу в условленное время (честно, ни разу не томилась там в очереди). Ну и результаты анализов, пожалуй, быстрее готовы. Вот и вся разница.

«Мужа обследовали в частной клинике, назначили жутко дорогие таблетки, которые — внимание! — нужно было купить в определенной аптеке (и адрес дали, и телефон)....»

К сожалению, нередко врачи и платных, и бюджетных медицинских учреждений «подрабатывают» еще и тем, что получают проценты от аптечных сетей или представителей фармацевтических компаний. У меня у самой было такое, что один раз терапевт, а другой раз гинеколог очень уж настоятельно рекомендовали покупать выписанные препараты именно в конкретных аптеках. Одна врач мотивировала это тем, что «там дешевле», а другая, что «там гарантировано качество».Сами медработники неохотно комментируют эту проблему.

Вот поэтому я и не понимаю, когда кто-то расхваливает платную медицину чудесными словами «ах-ах-ах, только платная медицина, ах-ах-ах там всё так прекрасно». На самом деле всё зависит не от платно-бесплатно, а от человека, который вас лечит. Если человек — бессовестный подлец, то он, работая, хоть платным, хоть бесплатным врачом, может угробить пациента или развести на деньги.

Поэтому платная медицина — это далеко не выход, если, конечно, вы наверняка уверены, что ваш лечащий врач — святой и честный человек.

«Если, к примеру, у вас болит голова, а врач частной клиники рекомендует сделать УЗИ живота, спросите: зачем? Вам должны все объяснить».

И объяснят. Так объяснят, что ты еще и вприпрыжку побежишь на это УЗИ — врачи прекрасно видят, кто разбирается хоть немного в медицине, а кому можно лапши на уши понавешать.

Мужа обследовали в частной клинике, назначили жутко дорогие таблетки, которые — внимание! — нужно было купить в определенной аптеке (и адрес дали, и телефон), настоятельно рекомендовали сделать МРТ и еще бог знает что... Слава богу, мама — врач. Пропил по ее рекомендации другой препарат — все прошло.

Моя знакомая с прямыми показаниями к ЭКО не может пройти бесконечные процедуры и подозревает, что с нее тянут деньги на ненужные анализы и обследования. Как найти управу, куда идти, кому жаловаться?! И есть ли смысл — у нас две клиники, которые занимаются ЭКО, боиться, что потом просто откажутся от нее.